以肺部感染控制窗为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎观察

• 作者: 吐尔干巴依 姚伟 姜玉芬 张喜 徐方林 肖志峰 闫阳 雷睿
• 来源期刊: 江西医药
• 学科: 医学
• 关键词: 重症肺炎 呼吸衰竭 肺部感染控制窗 有创-无创机械通气 序贯治疗
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 236-238
• 页数: 3页
• 分类号: R563.9
• 字数: 1359字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2238.2015.03.020

摘要

目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上，尽早气管插管给予有创机械通气（IMV），当出现PIC窗时，A组拔除气管插管，改用面罩无创通气序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标，并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)，以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短， VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略，对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。