人工流产术后水泡状胎块的漏诊和误诊

• 作者: 任志敏 古雅丽 张茂娜 李新敏 王天琦 钱进
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 流产,人工 误诊 水泡状胎块 漏诊
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 3709-3713
• 页数: 5页
• 字数: 3516字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.20.010

摘要

目的：探讨阴道彩色多普勒超声检查和病理诊断对人工流产术后水泡状胎块（HM）的漏诊和误诊。方法收集人工流产患者2547例，进行阴道彩色多普勒超声检查及人工流产后妊娠组织送病理检查；应用免疫组化Envision法检测29例部分性水泡状胎块（PHM）、54例完全性水泡状胎块（CHM）和20例流产伴绒毛水肿组织中 P57kip2、CD34、Ki-67蛋白的分布及表达水平。结果人工流产术最常见原因为不全流产、稽留流产或流产后宫腔残留，其次为宫内早孕终止妊娠，胚胎停止发育和CHM，最后为PHM。阴道彩色多普勒超声检出HM的阳性率为8.09%（206/2547），对HM的分型诊断差异无统计学意义（χ2=3.592，P=0.079）。流产组、宫内早孕组及胚胎停止发育组的超声诊断HM的漏诊率分别为1.84%（20/1089）、0.99%（7/707）、7.71%（42/545），三组相比差异有统计学意义（χ2=2196.966，P=0.000）。基本病理诊断HM与免疫表型总符合率95.18%（79/83），4.82%（4/83）的患者误诊HM；对于流产伴绒毛水肿、PHM和CHM的基本病理诊断与免疫表型符合率分别为100%（20/20）、86.21%（25/29）和87.04%（47/54）。结论阴道彩色多普勒超声检查结合基本病理诊断及免疫组化检查能明确诊断HM，避免漏诊，减少误诊，使患者得到满意治疗。