降钙素原与APACHEⅡ评分对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值

• 作者: 王昌明 魏卿
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 肺炎,呼吸机相关性 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分 预后
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 3700-3703
• 页数: 4页
• 字数: 3264字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.20.008

摘要

目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者预后评估的临床意义。方法选取机械通气时间超过48 h的53例VAP患者和167例非VAP患者为研究对象。按VAP患者临床结局将其分为存活组（42例）及死亡组（11例），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清PCT水平同时记录APACHEⅡ评分情况，分别比较PCT水平的差异以及与APACHEⅡ评分的相关性，评价血清PCT及APACHEⅡ评分对VAP患者预后的预测价值。结果 VAP组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于非VAP组患者（P＜0.05），同时VAP组死亡率（20.8%）也显著高于非VAP组（10.8%）（P＜0.05）；死亡组PCT水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组（P＜0.05）。相关性分析显示，血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.623，P=0.000）。ROC曲线分析显示，血清PCT曲线下面积（ACU）为0.832（95%CI：0.795～0.914），其最佳工作点为1.84 ng/ml，此时判断VAP患者预后不良的敏感性为81.05%及特异性为83.60%；APACHEⅡ评分ACU为0.845（95% CI：0.789～0.921），其最佳工作点为21.5分，此时判断VAP患者预后不良的敏感性为84.63%，特异性为80.17%。结论 VAP患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分呈现较好的相关性，APACHEⅡ评分越高，血清PCT水平越高，预后也越差，两者联合可作为预测VAP患者病情严重程度及预后的敏感指标，具有较好的临床运用价值。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王昌明	彭州市人民医院呼吸内科	3	13	2.0	3.0
2	魏卿	彭州市人民医院重症监护室	3	13	2.0	3.0