【目的】探讨手足口病(H FM D )危重症早期机械通气的时机选择,以合理把握时机,降低危重症HFMD的病死率及致残率和避免过度医疗。【方法】选择本院感染科ICU收治2012年5月至2014年12月符合我国卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》标准,并按照《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》条例应用机械通气治疗的123例患儿的临床资料进行回顾性分析;123例中男75例,女48例;发病年龄3个月至4.4岁,平均(1.89±1.04)岁;将病例按照机械通气时气道分泌物的状况分为两组。A组:插管时已有口鼻分泌物溢出,B组插管时仅咽部有分泌物溢出。对两组病例的症状、体征、血糖、氧合指数、住院天数、机械通气时间、预后的资料进行比较分析。【结果】A、B组病例氧合指数(283.59±67,155.19±40.70)相差128.4;机械通气时间(9.50±4.10,6.21±2.44)d、相差3.2d;住院时间(16.21±4.4,13.28±2.09)d ,相差2.9 d;治愈好转率(66.53%,89.13%)相差23.4%,B组氧合指数、机械通气时间、平均住院日、治愈好转率等指标均明显优于 A 组,且两组相比较差异有显著性( P <0.01)。【结论】危重症H FM D患儿在中枢神经受损早期当咽部有分泌物时及应进行机械通气,从而可以明显降低患儿病死率和治疗成本。