NT-proBNP对蒽环类抗生素所致慢性心脏毒性的预测价值

• 作者: 任志亮 包佳琪 吴银 李文新 沙如拉 王佳乐 赵兴胜
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: NT-proBNP 蒽环类抗生素 心脏毒性 预后
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 821-824
• 页数: 4页
• 字数: 4288字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2015.05.042

摘要

目的：明确N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在化疗中的变化水平对蒽环类抗生素所致慢性心脏毒性的预测价值，并与肌钙蛋白T（cTnT）进行比较。方法：连续选取2012年11月至2014年3月拟行放化疗方案的乳腺癌患者57例。首次化疗前及每化疗周期后测量NT-proBNP、cTnT血清浓度并进行超声心动图检查，记录NT-proBNP、cTnT血清浓度变化。NT-proBNP、cTnT血清浓度变化依据正常值上限分为3级（Ⅰ级：正常无升高；Ⅱ级：一过性升高；Ⅲ级：持续升高）。放化疗结束后按时间间隔1个月以药物性心脏毒性诊断标准对患者进行评价，观察终点为慢性药物性心脏毒性发生，随访时间为1年（门诊复查、电子病历或电话随访）计算cTnT变化模式Ⅰ～Ⅲ级、NT-proBNP变化模式Ⅰ～Ⅲ级的无病生存率；Cox比例风险回归模型用于推断发生心脏毒性的预后因素。检验水准α＝0．10。结果：入选患者有17例退出研究，因此共有42例患者纳入研究。 cTnT变化模式Ⅰ级～Ⅲ级平均无病生存期分别为（341．375±11．776）d（95％CI：318．293～364．457）、（207．000±51．504）d（95％CI：106．053～307．947）、（276．500±62．579）d（95％CI：153．845～399．155），ⅠvsⅡ（χ2＝10．655，P＝0．001），Ⅰvs．Ⅲ（χ2＝1．926，P ＝0．165），Ⅱvs．Ⅲ（χ2＝0．218，P ＝0．641）。NT-proBNP变化模式Ⅰ～Ⅲ级中位无病生存期分别为（354．781±5．888）d（95％CI：343．241～366．322）、（265．750±50．204）d （95％CI：16．351～364．149）、（119．500±47．284）d（95％CI：26．824～212．176），Ⅰvs．Ⅱ（χ2＝5．934，P ＝0．015），Ⅰvs．Ⅲ（χ2＝30．885，P ＝0．000），Ⅱvs．Ⅲ（χ2＝2．931，P ＝0．087）。多因素分析只有NT-proBNP变化模式分级为接受蒽环类抗生素恶性肿瘤患者慢性心脏毒性的独立影响因素（RR ＝4．679，95％CI：2．370～9．237，P ＝0．000）。结论：NT-proBNP的预测价值高于cTnT，并且NT-proBNP变化模式分级是慢性心脏毒性发生的独立预测因素，值得临床进一步推广应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	任志亮	内蒙古自治区人民医院心内科	42	149	6.0	10.0
2	赵兴胜	内蒙古自治区人民医院心内科	112	387	10.0	14.0
3	李文新	内蒙古自治区人民医院肿瘤内科	30	137	7.0	9.0
4	包佳琪	内蒙古自治区人民医院肿瘤内科	15	63	6.0	7.0
5	沙如拉	内蒙古自治区人民医院肿瘤内科	14	78	6.0	8.0
6	王佳乐	内蒙古自治区人民医院心内科	4	19	3.0	4.0
7	吴银	内蒙古自治区人民医院心内科	1	6	1.0	1.0