新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭患者临床特征及治疗现状分析

• 作者: 周贤惠 张疆华 张红威 李耀东 汤宝鹏 艾力曼·马合木提 蒋华 邢强
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 流行病学 药物疗法
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1186-1190
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2015.12.013

摘要

目的：观察新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭(心衰)患者的临床特征及治疗现状。<br>　　方法：收集2011-01至2012-01新疆地区20家县级、地市级和省级三级甲等（简称三级）医院5357例出院诊断为慢性心衰的患者，分析其年龄、性别、民族、心衰病因、心功能分级、合并疾病及药物治疗现状。<br>　　结果：5357例患者中，汉族2295例（42.8%），维吾尔族2255例（42.1%），其他民族807例（15.1%）；平均年龄为（64.60±12.77）岁。慢性心衰的病因依次为：冠心病（50.8%）、高血压（31.8%）、扩张型心肌病（7.2%）。纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者比例在县级医院440例/682例（64.5%）和地市级医院1180例/1557例（75.8%）明显高于三级医院967例/3118例（31.0%），差异有统计学意义（χ2=1390.362，P<0.001）。县级、地市级医院心衰患者平均左心房内径[（44.7±8.8）mm（、39.5±8.1）mm]和左心室舒张末期内径[（60.6±11.1）mm（、56.9±11.1） mm]较三级医院[（37.3±7.1）mm、（53.8±9.7）mm]增大，而左心室射血分数县级、地市级较三级医院降低分别为（41.9±10.5）%、（42.3±13.0）% vs (46.5±12.8）%，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。不同级别医院慢性心衰治疗药物使用情况：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和洋地黄类分别占72.8%、66.8%、46.6%、45.5%、26.8%。但ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率县级医院（61.4%，51.5%）和地市级医院（72.3%，58.3%）较三级医院（75.6%，74.3%）低，而醛固酮受体拮抗剂县级医院（57.9%）和地市级医院（73.8%）的使用率较三级医院（30.6%）高，差异均有统计学意义（P均<0.001）。<br>　　结论：新疆地区住院患者慢性心衰常见病因为冠心病和高血压；县级和地市级医院的心衰患者病情较三级医院重，治疗慢性心衰药物中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用率县级和地市级医院较三级医院低，而醛固酮受体拮抗剂县级和地市级医院使用率较三级医院高。新疆地区心衰患者治疗与指南推荐的规范化治疗尚存在一定的差距，基层医院是心衰治疗的主战场。