社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式对2型糖尿病患者的干预效果及其影响因素研究

• 作者: 代玲俐 俞匀 刘冬梅 卞茸文 卢甜甜 娄青林 巫海娣 庄永忠 欧阳晓俊 胡艳 许家仁 陈吉海 顾刘宝
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: “5+1”分阶段糖尿病达标管理模式 糖尿病,2型 疾病管理 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2015,（22）
• 所属期刊栏目: 慢病管理 Chronic Diseases Management
• 页码范围: 2713-2717,2726
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1|R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.22.022

摘要

目的：了解社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式（“5+1”模式）对2型糖尿病患者的干预效果，并探讨其影响因素。方法于2011年6月，在南京市鼓楼区所辖的11个社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的2型糖尿病患者2621例。剔除数据不完整和随访时间不足1年的患者，最终纳入患者1488例。所有患者均采用“5+1”模式进行随访干预，中位随访干预时间为24个月。分别收集患者管理前、基线、第1次随访、年度随访及末次随访资料，包括患者及其糖尿病管理者的一般资料，患者各项代谢指标、治疗方案、阿司匹林使用率、血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、主要代谢指标检测率及常见并发症筛查率等。结果（1）患者末次随访的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（ TG）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）与基线比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）；而BMI和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与基线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）患者末次随访的治疗方案和阿司匹林使用率与基线比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）基线、第1次随访、年度随访、末次随访，患者血糖达标率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；第1次随访、年度随访及末次随访血糖达标率与基线比较，差异均有统计学意义（ P＜0.0083）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访，患者血压达标率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；第1次随访、年度随访及末次随访血压达标率与基线比较，差异均有统计学意义（ P＜0.0083）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访，患者血脂达标率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）管理前、第1次随访及年度随访，患者HbA1c、血压、 LDL-C检测率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；尿蛋白／肌酐比值、眼底、足病及心电图筛查率比较，差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。（5） Logistic回归分析显示，糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型对干预效果的影响有统计学意义（ P＜0.05）。结论社区“5+1”模式对2型糖尿病患者的干预效果较好，糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型是其影响因素。