肥厚型心肌病高危患者植入埋藏式心律转复除颤器的疗效观察

• 作者: 任晓庆 侯翠红 华伟 张澍 浦介麟 程怀兵 郝素芳 陈柯萍
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肥厚型心肌病 高危因素 埋藏式心律转复除颤器
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 页码范围: 123-126
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2015.02.007

摘要

目的：观察肥厚型心肌病（HCM）高危患者植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）的疗效。 <br>　　方法：系统收集我院2004-01至2013-10期间31例植入ICD的HCM患者的临床资料并进行随访，随访包括门诊复诊、ICD程控及电话随访。根据ICD有无正确识别及治疗，分析放电的相关性。 <br>　　结果：31例患者平均年龄（54.9±15.0）岁，病史年限（13.5±11.5）年，植入ICD前出现晕厥或晕前反应26例，经电复律或药物复律22例，心肺复苏生存者3例。有HCM家族史7例，其中一级亲属猝死3例。31例患者最大左心室壁厚度（21.0±5.2）mm，5例有左心室流出道压差现象。ICD一级预防5例，二级预防26例。31例患者平均随访时间（37.9±29.0）个月，随访期间41.9%（13/31）患者在植入ICD后平均2年（0.5年～5年）发生ICD正确治疗事件。ICD正确识别共放电63次，平均2.1次/人，5例发生超速起搏抑制治疗共64次，平均2.0次/人，发生放电事件均为二级预防患者。6.7%患者出现并发症，包括电极移位调整1例，电极感知故障1例。与无放电患者比较，有放电患者的年龄更小、左心室流出道压差及心室颤动发生率更高，复律率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。有放电患者及无放电患者中服用β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙拮抗剂的患者比例差异无统计学意义（P>0.05）。有放电患者中安装单腔ICD与安装双腔ICD的患者比例差异无统计学意义（P>0.05） <br>　　结论：年轻、既往有晕厥或心室颤动史的HCM患者在服用β受体阻滞剂同时更能从ICD植入中获益。