海口市社区卫生服务体系发展状况调查及优势、潜力和困境探讨

• 作者: 严瑜 姚伟 张云波 张卫 王小虹 郑金丹 陈淑芬 饶利亚 魏桃枝
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 社区卫生服务 社会力量 海口市
• 年，卷（期）: 2015,（32）
• 所属期刊栏目: 调查研究 Investigations
• 页码范围: 4004-4010
• 页数: 7页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.32.027

摘要

目的：了解海口市社区卫生服务（CHS）体系发展状况，并探讨其优势、潜力和困境。方法以海口市4个区的所有 CHS 中心和 CHS 站为调查对象，采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务站常规监测调查表》和《社区卫生服务中心常规监测调查表》，对2007—2010年海口市 CHS 机构的总体规模、卫生人力资源、财务收支及卫生服务提供情况等进行调查。抽取部分 CHS 机构的处方，采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务机构合理用药及处方费用常规监测调查表》，对2008—2010年 CHS 机构处方的用药个数、抗生素和激素使用情况及费用进行调查。随机拦截部分就诊 CHS 机构的社区居民，采用卫生部妇社司下发的《社区卫生服务利用者满意度调查表》，对2009—2010年社区居民的 CHS 知晓、利用及满意情况进行调查。结果2010年建成并投入运行的 CHS 中心已有11家，完成规划数的55.0％（11/20）；CHS 站74家，完成规划任务。到2010年底，全市 CHS 中心的平均固定资产额为300.51万元， CHS 站为44.66万元。2010年底，CHS 机构卫生技术人员总数已达到1180人，医师403人，护士548人，医护比为1∶1.36。CHS 站和 CHS 中心分别于2009年和2010年实现了收支基本持平，并略有盈余；在收入方面，业务收入是 CHS机构收入的主要来源，占总收入的70％以上；在支出方面，业务支出和人力支出是 CHS 机构支出的主要部分，CHS 中心药品支出占业务支出的60％以上，CHS 站则高达78％以上，在人力支出方面，人员的工资支出占绝大部分。2010年，海口市 CHS 机构的门急诊总量为1633913人次，占当年全市所有各级医疗机构门急诊总量6151781人次的26.6％；2007年 CHS 机构的急诊量为36041人次，到2010年达到257282人次，为2007年的7.1倍；双向转诊始终表现为上转多于下转的不对等态势。2008—2010年，2/3的处方中使用了抗生素，而且使用二联抗生素和激素的处方数均占抽查总数的20％以上。2010年，全市 CHS 机构共登记管理高血压患者35634人，糖尿病患者10550人。满意度较高的是 CHS 机构医务人员的服务态度，其次为等候时间和医务人员的解释和交流，最低的是就诊机构的设施和设备。结论以社会力量为主体的海口市 CHS 体系的优势在于资金筹措范围广，运作灵活，较短的时间内在机构的布局上实现了地域上的医疗服务可及性。其潜力首先在于成本控制相对容易，从而使药品价格下调有很大的空间；其次在高血压、糖尿病等慢性病管理方面，CHS 机构逐渐积累起来的资料，为心脑血管疾病的人群防控奠定基础。目前所面临的发展困境主要是难以获得综合医院的技术支持及其私有制属性而引发的对其公益性的质疑。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈淑芬	海南医学院附属医院临床中心实验室	17	17	2.0	3.0
2	王小虹	海南医学院附属医院信息科	7	12	2.0	3.0
3	张云波	三亚市人民医院心内科	9	18	3.0	3.0
4	郑金丹	海南医学院附属医院信息科	5	8	2.0	2.0
5	张卫	三亚市人民医院心内科	6	14	1.0	3.0
6	饶利亚	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	5	25	2.0	5.0
7	魏桃枝	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	3	2	1.0	1.0
8	姚伟	海南医学院附属医院预防保健科	1	1	1.0	1.0
9	严瑜	海南医学院附属医院预防保健科	1	1	1.0	1.0