机械通气脱机后患者发生创伤后应激障碍的危险因素分析

• 作者: 吴永红 左蕾 拜合提尼沙·吐尔地 郭晓枫
• 来源期刊: 中国医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤后应激障碍 机械通气 危险因素 Logistic回归分析
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 105-108
• 页数: 4页
• 分类号: R74
• 字数: 3537字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨有创机械通气患者脱机后发生创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法将新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)、外科重症监护病房(SICU)、急诊重症监护病房(EICU)2013年1月~2014年12月210例有创机械通气脱机(除外全麻后脱机患者)作为研究对象,所有患者脱机后1个月均由心理医学科专科医师依据美国精神病疾病诊断准则手册Ⅳ(DSM-Ⅳ)标准,以PTSD症状检查量表(PCL-17)为测量工具诊断为创伤后应激障碍,根据是否患PTSD分为PTSD组和非PTSD组,采用字2检验、非条件Logistic回归分析在这一人群中发生PTSD的危险因素。结果最终176例患者完成了试验,PTSD组37例(21.02%)和非PTSD组139例(78.98%)。对于PTSD的发生率,年龄>45岁者高于18~45岁(26.47%比13.51%),女性高于男性(31.15%比15.65%),既往有精神疾病患者高于无精神疾患者(92.59%比8.05%,),机械通气时间>21 d者高于≤21 d者(30.14%比14.56%),机械通气期间未给予有效镇静镇痛治疗者高于给予有效镇静镇痛治疗者(31.03%比16.10%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而在文化程度、民族、宗教信仰等方面差异无统计学意义(P>0.05)。非条件Logistic回归分析显示,>45岁(OR=2.304,95%CI：1.037~5.120)、女性(OR=2.438,95%CI：1.164~5.106)、既往有精神疾患(OR=142.708,95%CI：30.095~676.720)、机械通气时间>21 d(OR=2.531,95%CI：1.206~5.312)及机械通气期间未行有效镇静镇痛(OR=0.426,95%CI：0.203~0.896)是机械通气患者脱机后患PTSD的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论大于45岁、女性、既往有精神疾患、机械通气时间大于21 d、机械通气期间未行有效镇静镇痛等因素是机械通气患者脱机后患PTSD的危险因素。