乌司他丁对肝部分切除术应激性高血糖的作用及其药效与年龄的相关性分析

• 作者: 于冬男 于卫 孙强 朱毅 赵国栋 马珏
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 肝部分切除术 乌司他丁 应激性高血糖 糖代谢紊乱 蛋白酶抑制剂
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 460-463
• 页数: 4页
• 字数: 5659字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2015.03.041

摘要

目的:探讨乌司他丁对肝部分切除术患者围术期血糖的作用及年龄相关的疗效分析.方法:符合纳入标准的60例患者,剔除10例,共50例患者进入研究,其中对照组(C组)24例,乌司他丁组(U组)26例.两组随机双盲在手术开始和暴露肝脏时分两次给予生理盐水和乌司他丁共40万单位.分别在手术开始前(T1)、手术结束时(T2)、术后第1日清晨(T3)取中心静脉血液标本进行快速血糖测定.同时记录两组患者的年龄、性别、手术时间、出血量、术后视觉模拟疼痛评分(VAS).结果:两组血糖在T2和T3时间点显著高于T1.在T2时间点两组血糖值分别为(8.83±1.68) mmol/L(C组)和(7.07±1.32) mmol/L(U组),U组较C组血糖低(1.76±0.42) mmol/L(P＜ 0.001,95％CI 0.91 ～ 2.61 mmol/L);T3时间点两组血糖值分别为(9.04±2.34) mmol/L和(6.65±1.90) mmol/L,U组血糖显著低于C组,降低幅度为(2.39±0.60) mmol/L(P＜0.001,95％CI1.19～3.60 mmol/L).以8.1 mmol/L为高血糖症,U组高血糖发生率为22.2％(T2),25.9％(T3)而C组为73.9％(T2),60.9％(T3),U组高血糖发生率显著低于C组(T2:x2=13.36,P＜0.001;T3:x2=6.226,P=0.013).当以10.1 mmol/L作为糖代谢紊乱标准时,因两组期望频数过小无法统计差异.U组年龄与血糖呈正相关,相关系数为0.492,对其做线性回归方程为y=3.394+0.074x,R=0,492.注射乌司他丁后,青年组较中年和老年组可以产生更佳疗效,血糖升高幅度分别为(0.97±1.19)(Y) vs (2.15±0.85)mmol/L(M,P=0.011)和(2.72±1.09) mmol/L (A,P=0.008).结论:围术期应用乌司他丁可以有效降低无糖尿病的肝部分切除术患者应激性高血糖,而不会引起低血糖症.乌司他丁在所有年龄阶段均能有效抑制应激性高血糖,且存在年龄相关的药效学效应,随着年龄增大血糖调节的药效降低.