口服华法林对维持性血液透析患者安全性评估

• 作者: 那宇 钟波 韦加美
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 心房纤颤 华法林 终末期肾病 口服抗凝剂 存活率
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 1182-1185
• 页数: 4页
• 字数: 4581字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2015.07.046

摘要

目的：评估口服抗凝药物对维持性血液透析患者的风险和收益。方法：前瞻性随访我院162例维持性血液透析患者共2年，分析发生心房纤颤（AF）的情况，以及口服华法林治疗对患者生存率的影响，密切监测口服抗凝剂后凝血指标。结果：共有4例患者在开始透析时合并心房纤颤（2．5％）。随访过程中，有22例患者发展为持续性或阵发性心房纤颤（13．6％），本组透析患者每年出现心房纤颤的发生率为6．85％。心房纤颤与病死率呈显著正相关（P ＝0．002）。162例患者中，32例（19．7％）口服华法林治疗，其中绝大多数患者（96％）有明确的口服抗凝剂治疗指征。65％的患者中心房纤颤是口服华法林的指征。既不口服华法林同时不合并房颤的透析患者为对照组。死亡风险评估表明华法林治疗的透析患者或存在选择性华法林治疗指征的透析患者死亡风险略高于对照组透析患者[危险率（HR）95％可信区间（CI）：1．24（0．8～2．09）， P ＝0．725和1．05（0．66～1．75）， P ＝0．642]。整个实验过程中，所有充分口服抗凝剂治疗的患者没有出现急性血栓并发症和严重的活动性出血。而合并房颤与使用华法林禁忌的患者死亡危险性显著高于对照组患者[HR（95％ CI）：2．5（1．80～3．14）， P ＜0．001]。结论：对于维持性血液透析的患者，只要指征明确同时密切监测相关指标，口服华法林是相对安全的治疗方案。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟波	解放军306医院肾内科	13	85	6.0	9.0
2	那宇	解放军306医院肾内科	11	74	6.0	8.0
3	韦加美	解放军306医院肾内科	4	27	3.0	4.0