浅析妇产科护理病历中的常见问题及改进方法

• 作者: 吕静静
• 来源期刊: 当代医药论丛
• 学科: 医学
• 关键词: 妇产科 护理病历 常见问题 改进方法
• 年，卷（期）: 2015,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 11-12
• 页数: 2页
• 分类号: R473
• 字数: 2595字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析妇产科护理病历中的常见问题,总结相应的改进方法.方法:对2013年1月~2013年6月期间我院妇产科收治的480例患者的护理病历进行回顾性研究.我们对这480份护理病历进行分析,总结其中存在的问题,并提出相应的改进方法.结果:在这480份护理病历中,有74份问题病历.在这74份问题病历中,有21份病历存在项目填写错误或填写不全的问题,有19份病历存在记录连续性差的问题,有17份病历存在护理结果不详,护理措施不具体的问题,有9份病历存在医学术语使用不当的问题,有8份病历存在记录不准确,不及时的问题.结论:项目填写错误或填写不全,记录的连续性差,护理结果不详及护理措施不具体,医学术语使用不当是妇产科护理病历中存在的常见问题.妇产科的护理人员应针对上述问题查找原因,并采取有针对性的改进方法,以提高护理病历的书写质量.