438例肺癌恶性胸腔积液的诊治及预后因素分析?

• 作者: 单锦露 李梦侠 李雪梅 王东 邹华
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤 胸腔积液恶性 化学治疗 预后
• 年，卷（期）: 2015,（27）
• 所属期刊栏目: 论著 ? 临床研究
• 页码范围: 3794-3797,3802
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4962字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2015.27.016

摘要

目的：分析肺癌恶性胸腔积液的诊治特点及疗效评估,探讨其预后因素及有效的诊治方案。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月该院收治的临床诊断肺癌恶性胸腔积液患者728例的临床资料,随访至2014年9月30日。对可供分析的有效随访肺癌恶性胸腔积液患者438例的诊治情况进行分析。主要观察指标为发生率、有效率、无进展生存期和总生存期。结果肺癌恶性胸腔积液总体中位无进展生存期为4个月,中位生存期8个月。多变量 Logistic 回归分析表明,男性、小细胞肺癌、胸腔积液大量、右侧胸腔积液可能是恶性胸腔积液局部难控制的独立因素。胸腔积液4周可控制患者总生存优于难控制者(中位生存时间：9个月vs.5个月,P<0.001)。胸腔积液2周控制率与4周控制率总生存预后无明显差异。多变量 Cox回归分析表明,组织学类型、局部缓解时间、化学治疗周期数和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗是进展风险的独立预测因素。鳞癌和其他组织学类型患者的进展风险低于腺癌(P=0.007)。胸腔积液4周内缓解患者的进展风险显著低于未缓解者(P=0.004)。完成化学治疗周期数大于2周期以及服用TKI治疗的患者进展风险都显著降低(P<0.001；P=0.026)。对总生存期而言,女性、鳞癌、不伴心包积液、3周期及以上化学治疗、TKI治疗、胸腔积液4周内可控制的患者总生存预后较好。结论男性、胸腔积液大量、右侧胸腔积液是恶性胸腔积液局部难控制的独立预后因素。胸腔积液局部可控制患者总生存优于难控制者。组织学类型、胸腔积液可控缓解时间、化学治疗周期数和TKI治疗是肺癌恶性胸腔积液的进展风险和总生存的独立预测因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王东	第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心	183	1193	17.0	23.0
2	李雪梅	第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心	52	497	11.0	21.0
3	李梦侠	第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心	35	195	8.0	12.0
4	单锦露	第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心	22	203	8.0	14.0
5	邹华	第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心	8	130	6.0	8.0