总结与分析2013年病案质量

• 作者: 刘倩霞
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 病案质量 书写规范 奖惩条例
• 年，卷（期）: 2015,（18）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 经验交流
• 页码范围: 299-299
• 页数: 1页
• 分类号: R19
• 语种: 中文

摘要

目的总结与分析2013年病案质量，从病历书写规范缺项和病案内容缺陷两方面提出有效对策。方法根据病历书写规范和病案内容统计2013年病案中出现的问题。结果病历书写规范中缺项最严重的是主治医师未签字(占30.4%)；病案内容中，内科病案问题最严重的是一般、特殊检查结果在病程记录中无反映和分析(占8.06%)、外科病案最严重的则是三级查房雷同(占10.36%)。结论医师应正确认识病案质量的重要性，提高法律意识，采取不同方式提高病案质量。

作者信息

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