经后正中椎旁多裂肌肌间隙入路治疗胸腰椎骨折疗效观察

• 作者: 刘义强 李名富 胡克乾
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 后正中椎旁多裂肌肌间隙入路 胸腰椎骨折 微创性 多裂肌
• 年，卷（期）: 2015,（18）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 经验交流
• 页码范围: 297-298
• 页数: 2页
• 字数: 1887字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨经后正中椎旁肌肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2011年7月~2014年1月胸腰段椎体骨折手术患者32例，其中男性20例，女性12例，年龄28~66岁，平均年龄45岁。根据Denis骨折分型爆裂骨折12例，压缩骨折20例。均无无神经损伤症状，不需要椎板切除减压。分为传统后正中入路(A组，13例)和后正中椎旁多裂肌肌间隙入路(B组，19例)两组，比较分析两种术式的手术时间、出血量、复位前后Cobb角度改变、术后疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale，VAS)评分以及6个月随访腰背痛日本骨科协会(JapaneseOrthopaedicAs ociation，JOA)评分。结果32例均获随访，均无切口感染，脊柱生理弧度恢复满意，椎弓根螺钉位置良好，无断钉、断棒等发生。经后正中椎旁多裂肌肌间隙入路组在术中出血量和术后引流量上均明显低于常规入路组。术后6个月内疼痛VAS评分明显低于常规入路组，Cobb角术后恢复情况两组没有明显差异。术后6个月随访腰背痛JOA评分常规入路组略高于多裂肌肌间隙入路组，但差异无统计学意义(>0.05)。结论后正中椎旁多裂肌肌间隙入路可完整保留脊柱后方复合体结构，直接定位上关节突，便于椎弓根螺钉置入，恢复椎体高度效果好，减少椎旁肌剥离引起的肌肉疼痛，具有创伤小，出血少，加快术后恢复和显露简易清晰等特点，是符合微创理念的一种实用手术入路。