急性等容量血液稀释联合控制性低压及自体血回收在腰椎板减压手术中的应用

• 作者: 李坤 李文辉 邹继杰
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 血液稀释 控制性降压 自体血回输
• 年，卷（期）: 2015,（31）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 论著
• 页码范围: 91-92
• 页数: 2页
• 字数: 3562字
• 语种: 中文

摘要

目的观察急性等容量血液稀释(acute normovolaemic haemodilution,ANH)联合控制性低压(control ed hypotension,CH)和自体血回收(intraoperative blood salvage,IBS)技术在腰椎板减压手术中的临床效果与安全性。方法选择50例腰椎板减压内固定术患者随机均分成两组(n=25)：ANH联合CH及IBS组(I组)和单纯行自体血液回收组(Ⅱ组)。 I组根据术前Hct计算出将Hct稀释至30%时的采血量[采血量(ml)=体重(kg)×7%×2×(实际Hct-目的Hct)/(实际Hct+目的Hct)]，进行急性等容量血液稀释。术中用七氟醚和雷米芬太尼进行控制性降压，以MAP为基础值的70豫指标作参考，维持MAP(65±5)mmHg。术中应用自体血液回收仪回收回输术野出血。Ⅱ组术中应用自体血液回收仪回收回输术野出血。术中连续监测HR、MAP、CVP；记录出血量、异体血输入量。并分别于ANH前、ANH后、输血后测定血红蛋白(Hb)、红细胞计数器(RBC)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)等凝血功能。结果两组患者年龄、体质量、性别及疾病种类均无明显差异。两组患者的血流动力学均稳定，HR、MAP、CVP无明显差异(跃0.05)。I组患者经过ANH共储备了全血(465±116)ml。I组术中失血量(605±136)ml和回输洗涤红细胞量(315±67)ml均显著低于Ⅱ组(986±165)ml和(525±73)ml(<0.01)；I组RBC、Hct、Hb、Plt在ANH后较术前降低(<0.05)，两组患者由于术中出血，输血前RBC、Hct、Hb、Plt最低水平(<0.01)。输血后均回升，I组更接近术前水平。两组患者PT、APTT、TT时间输血前和输血后均比术前延长(<0.01)，而FIB低于术前(<0.01)，但均在正常范围，I组更接近术前水平。 I组未输入异体血。Ⅱ组3例输入红细胞2 U，5例输血浆200ml。结论急性等容量血液稀释联合控制性降压可安全用于外科手术，能明显减少术中出血量，术中配合自体血回收回输技术可减少甚至避免异体输血。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邹继杰	新余市人民医院麻醉科	2	7	2.0	2.0
2	李坤	新余市人民医院麻醉科	11	13	2.0	3.0
3	李文辉	新余市人民医院麻醉科	6	8	2.0	2.0