胸腰段骨折术后后凸畸形再手术治疗

• 作者: 王新宇 陈满华 黄国忠 黄爱珍
• 来源期刊: 现代诊断与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰段骨折 后凸畸形 再手术
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 分类号: R687.3
• 字数: 4496字
• 语种: 中文

摘要

目的：对胸腰段骨折术后后凸畸形原因及再手术治疗的临床观察，探讨再手术的安全性和有效性。方法采用后路经椎弓根椎体"V"形截骨加椎弓根螺钉内固定、植骨融合术对48例胸腰椎骨折术后后凸畸形的患者进行再手术治疗，共截椎体56个。再手术原因包括：患者均存在后凸畸形和/或脊髓前方压迫，并有不同程度的神经压迫症状。后凸Cobb角42～103（平均56）°。其中28例出现腰背部疼痛，活动后加重。结果术后随访5～46(平均13)个月。43例（89.6%）患者获得满意的减压，神经功能得到不同程度的恢复。所有患者均获满意的后凸畸形矫正，术后即刻后凸Cobb角平均0°，矫正率100%；末次随访后凸Cobb角0～25（平均14）°，矫正率为85.2%。 X线显示：2例截骨处未骨性愈合，1例内固定断裂。45例病人截骨处均骨性愈合，无松动断裂现象。5例患者（10.4%）出现原有神经功能障碍加重，经脱水、激素治疗，均在术后1～3w完全恢复。无大血管和腹腔内脏器官损伤。结论胸腰段骨折早期手术减压不彻底，内固定使用不合理、忽视植骨融合的重要性致后凸畸形，采取彻底的减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合，可重新获得满意的临床效果。