单侧额下入路显微切除嗅沟脑膜瘤

• 作者: 余良 吴雪松 周全 廖兴胜 张超元 罗昱 肖绍文 谭源福 陈志毅
• 来源期刊: 外科(汉斯)
• 学科: 医学
• 关键词: 脑膜瘤 外科 嗅沟脑膜瘤 额下入路
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 页码范围: 1-11
• 页数: 11页
• 分类号: R73

摘要

目的:探讨单侧额下入路显微切除嗅沟脑膜瘤的技巧和疗效。方法:在2004年1月至2015年5月采用经单侧额下入路显微切除巨大嗅沟脑膜瘤45例,其中男11例,女34例;平均年龄49.2岁(22~78岁)。肿瘤最大直径平均4.9 cm (2.2 cm~8.1 cm)。回顾性分析所有患者的临床数据、影像特征、手术记录和预后,采用非配对资料χ2检验结果连续性校正法分析预后影响因素。结果:全切(Simpson grade I/II/III)41例(91.1%),少许残留4例(8.9%),其中1例行伽玛刀治疗。主要并发症:颅内感染3例,额叶挫伤5例(11.1%),其中伴血肿需手术清除1例。新增嗅觉损失9例(20.0%),额叶损伤症状3例,脑脊液漏2例,视力减退1例,脑肿胀1例,癫痫发作1例,脑积水1例。出院后3~6个月,预后良好38例(84.4%),中残6例(13.3%),重残1例(2.2%)术前KPS评分 ≤ 70与不良预后相关(χ2 = 5.139, P = 0.023)。41例(91.1%)获随访,平均随访时间42.6个月(3~107个月),KPS计分85.2分;3例(7.3%)复发,均行伽玛刀治疗,1例再手术。结论:应用适宜手术技巧,单侧额下入路显微切除巨大嗅沟脑膜瘤疗效确切,并发症较少;术前KPS ≤ 70分是嗅沟脑膜瘤手术不良预后因素。