T1期非小细胞肺癌肺叶切除和亚肺叶切除的临床疗效比较

• 作者: 刘德若 宋之乙 梁朝阳 田燕雏 石彬 郭永庆 马千里
• 来源期刊: 中华胸部外科电子杂志
• 关键词: 非小细胞肺癌 亚肺叶切除 肺叶切除 早期
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 29-34
• 页数: 6页
• 字数: 4071字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2016.01.029

摘要

目的：探讨肺叶切除和亚肺叶切除在 T1期非小细胞肺癌（NSCLC）（肿瘤直径≤3 cm）外科治疗中的应用价值。方法收集2007年1月至2014年12月在北京中日友好医院胸外科接受手术治疗的278例 T1期 NSCLC 患者的临床资料。患者平均年龄（60．7±10．4）岁。其中亚肺叶切除61例（楔形切除35例，肺段切除26例），肺叶切除217例。腺癌占81．7％，鳞癌占12．9％，其他占5．4％；高分化癌占8．6％，中分化癌占27．0％，低分化癌占20．5％，不能确定占43．9％。在腺癌中，浸润前病变占4．0％，微浸润腺癌占7．5％，浸润性腺癌占88．5％。T1N0M0占86．7％，T1N1M0占1．1％， T1N2M0占12．2％。结果与肺叶切除组比较，亚肺叶切除组患者年龄较大、手术时间较短、病变≤2 cm的比例较高，两组间比较差异均有统计学意义（t ＝0．496，P ＝0．009；t ＝8．082，P ＝0．029；χ2＝2．105，P ＝0．002）。但两组间在1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1％，以及手术方式和术后并发症发生率方面，差异均无统计学意义（t＝0．065，P ＝0．713；t＝2．12，P ＝0．085；χ2＝0．399，P ＝0．274；χ2＝0．438，P ＝0．490）。对于 T1N0M0的 NSCLC 患者，亚肺叶和肺叶切除组患者的5年生存率分别为73．9％和83．5％，差异无统计学意义（P ＝0．883）。亚肺叶切除组内分析显示：楔形切除组和肺段切除组患者的5年生存率分别为79．4％和70．6％，差异无统计学意义（P ＝0．979）。多因素分析显示：仅有年龄和纵隔淋巴结转移 N2为预后不良的危险因素（HR＝1．07，P ＝0．048；HR＝5．56，P ＝0．011）。亚肺叶切除组患者的5年生存率与肺叶切除组比较差异无统计学意义（HR ＝1．38，P ＝0．552）。结论对于 T1N0M0的 NSCLC 患者，亚肺叶切除虽然不可能完全替代肺叶切除手术，但是对于肺功能储备较差的老年患者可能逐渐成为主流术式。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘德若	北京中日友好医院胸外科	24	255	8.0	15.0
2	郭永庆	北京中日友好医院胸外科	17	209	7.0	14.0
3	宋之乙	北京中日友好医院胸外科	7	29	4.0	5.0
4	马千里	北京中日友好医院胸外科	5	15	2.0	3.0
5	石彬	北京中日友好医院胸外科	12	181	5.0	12.0
6	田燕雏	北京中日友好医院胸外科	10	169	4.0	10.0
7	梁朝阳	北京中日友好医院胸外科	8	131	4.0	8.0