镇痛镇静对重型脑损伤患者心率变异性及血清儿茶酚胺变化的影响

• 作者: 丘培利 于荣国 叶勇 王开宇 肖建敏 许镜清 龚书榕
• 来源期刊: 福建医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 脑损伤 镇痛 催眠药和镇静药 心率 儿茶酚胺类 交感神经系统 副交感神经系统
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 31-37
• 页数: 7页
• 分类号: R331.31|R614|R614.4|R742|R747
• 字数: 4875字
• 语种: 中文

摘要

目的：研究镇痛镇静对重型脑损伤患者早期心率变异性（HRV）及血清儿茶酚胺的影响，明确重型脑损伤患者早期使用镇痛镇静剂的安全性及有效性。方法单中心、前瞻性、非随机对照、开放研究。收集起病48 h内入住外科重症病房（S IC U ）的重型脑损伤患者34例为研究对象，其中镇静组15例在入住S IC U后即予咪达唑仑及舒芬太尼持续镇痛镇静，非镇静组19例按S IC U常规治疗。连续3 d监测所有患者同一时间段24 h动态心电图；连续4 d检测所有患者每天8：00血儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）水平。收集同期24例体检者作为对照组。结果镇静组及非镇静组的血清儿茶酚胺的水平与正常参考值比较均升高（P＜0．05），非镇静组儿茶酚胺水平较镇静组高，但差别无统计学意义（P＞0．05）。镇静组和非镇静组的 HRV各指标水平均明显小于对照组（P＜0．05）。短期预后评估中镇静组的昏迷天数、总住院时间均明显小于非镇静组（P＜0．05）。结论重型脑损伤可引起血清儿茶酚胺升高及自主神经功能紊乱。镇痛镇静可以改善自主神经功能紊乱，减少儿茶酚胺分泌，改善短期预后，但仍需大样本的研究以证实。