儿童细菌性脑膜炎100例病原分布及耐药分析

• 作者: 尚燕萍 李昌崇 林立 林罗娜 温顺航 陈秀珍
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 关键词: 细菌性脑膜炎 病原菌 耐药 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 综合报道
• 页码范围: 107-112
• 页数: 6页
• 字数: 5242字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2016.02.006

摘要

目的：了解细菌性脑膜炎（BM）患儿致病菌分布、耐药情况和临床特点。方法回顾性分析2004年3月至2015年3月脑脊液（CSF）培养阳性BM患儿的临床资料，并按年龄分新生儿组（0~28 d）、婴儿组（~1岁）、儿童组（≥1岁），按发病时间分早年组（2004年3月—2010年3月）和近年组（2010年4月—2015年3月），按临床病因分为外伤手术继发感染组和对照组进行比较分析。结果共100例患儿，检出102株病原菌，革兰阳性菌62株（60.8%），革兰阴性菌40株（39.2%）。主要致病菌依次为肺炎链球菌（33株）、大肠埃希菌（22株）、无乳链球菌（10株）。近年组无乳链球菌所占比例为18.8%（9例），高于早年组的1.9%（1例），差异有统计学意义（χ2=6.406， P=0.011）。外伤手术继发感染组凝固酶阴性葡萄球菌比例高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.631，P=0.010）。药敏分析发现，对照组中60.0%大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），外伤手术继发感染组的唯一1例大肠埃希菌ESBLs阴性。两不同病因组中肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。外伤手术继发感染组肺炎链球菌对青霉素耐药率为66.7%，对照组为45.8%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。无乳链球菌均发生在对照组，对青霉素、利奈唑胺均敏感，而万古霉素敏感率仅为70%。新生儿组、婴儿组和儿童组并发症发生率分别为55.0%（22/40）、78.6%（33/42）和33.3%（6/18），差异有统计学意义（χ2=11.848，P<0.05）。三个年龄段最常见的急性期并发症分别为脑室扩张（40.9%）、硬膜下积液（45.5%）、脑积水（40.0%）。治愈35例，好转出院41例，未愈自动出院22例，死亡2例。结论儿童BM病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌为主，近年无乳链球菌感染有所增加，不同年龄组的并发症有所不同。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	温顺航	温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科	15	111	5.0	10.0
2	李昌崇	温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科	111	595	12.0	18.0
3	林立	温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科	25	90	6.0	8.0
4	尚燕萍	温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科	3	18	2.0	3.0
5	林罗娜	温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科	5	29	3.0	5.0
6	陈秀珍	温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科	2	20	2.0	2.0