胸腔镜下再次心脏房室瓣手术的麻醉处理

• 作者: 张晓慎 曾庆诗 王晟 谢斌 郭惠明 钟执文 雷迁 黄焕雷
• 来源期刊: 实用医院临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉 体外循环 微创外科 再次心脏手术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 心脏疾病微创外科治疗新进展
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3792字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结胸腔镜再次心脏房室瓣手术的麻醉处理经验.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔镜再次心脏房室瓣手术患者的麻醉及围术期资料.所有患者采用静吸复合双腔支气管插管全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉,在胸腔镜下完成手术.结果 本组患者25例,其中2例为第3次心脏手术.再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例.手术时间(3.3±1.6)h,体外循环时间(96.5土26.9)min,最低体温(32.4±1.5)℃.20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术,心脏切口缝合完毕后仍室颤者体外电除颤复跳.术后机械通气时间(55.9±114.0)h,重症监护室滞留时间(105.3±158.6)h,住院时间(9.5±6.3)d.全组患者发生围术期并发症6例(24.0％),术后院内死亡3例(12.0％).结论 胸腔镜下再次房室瓣手术能够避免正中开胸的风险,麻醉处理的重点包括术前评估、单肺通气、建立外周体外循环、注意心肌保护、避免体循环进气等.