3D 全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后 ARI 影响因素分析

• 作者: 李娟 蔡庆慧 李少珂 耿俊义 张向立 郑州市第七人民医院
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 再次心脏瓣膜手术 急性肾功能不全 3D全胸腔镜 应用效果 影响因素
• 年，卷（期）: 2024,（9）
• 所属期刊栏目: 综述与进展
• 页码范围: 126-129
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的:分析3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后急性肾功能不全(ARI)影响因素。方法:选取2019年12月—2022年3月于我院行3D全胸腔镜手术的286例再次心脏瓣膜置换手术病人作为胸腔镜组，选取于我院同期行常规开胸手术的160例再次心脏瓣膜置换手术病人作为常规组。比较两组手术相关时间(手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间),术后心功能情况[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级];按ARI诊断标准将3D全胸腔镜手术病人分为术后ARI组与非ARI组，比较两组临床资料。采用Logistic回归法分析术后ARI的影响因素。结果:胸腔镜组手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间短于常规组(P<0.05)。两组术后LVEF、LVEDD及NYHA心功能分级情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。286例胸腔镜手术病人随访显示，9例死亡、16例失访，剩余261例，58例发生ARI,203例未发生ARI。ARI组左室内径小于非ARI组，术后肌酐值、术前合并症占比、急诊手术占比、急诊手术占比高于非ARI组，主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、住院时间长于非ARI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，术前伴有合并症、行急诊手术治疗、左室内径>60 mm、主动脉阻断时间>120 min为术后发生ARI的危险因素(P<0.05)。结论:3D全胸腔镜能有效缩短再次心脏瓣膜手术时间，术后相对于常规开胸手术的心功能无显著差异，术前合并症、急诊手术、左室内径与主动脉阻断时间为病人术后ARI的影响因素。