社区获得性血流感染产 ESBLs 大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌流行情况及危险因素初步分析

• 作者: 刘鑫 唐荣珍 喻华 奉婷 张凯 殷琳 钟敏 黄文芳 黄湘宁
• 来源期刊: 中华微生物学和免疫学杂志
• 关键词: 社区获得性血流感染 超广谱 β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 细菌学
• 页码范围: 117-123
• 页数: 7页
• 字数: 4642字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2016.02.007

摘要

目的：了解我院社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、危险因素、基因型分布及流行情况,评价针对产 ESBLs 细菌感染对常用抗生素的敏感性。方法收集四川省人民医院2013年1月至2014年12月42例社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行 ESBLs 确证试验；琼脂稀释法测定产 ESBLs 株对13种抗菌药物的敏感性；采用 PCR 法确定产 ESBLs 株基因分布情况；利用多位点序列分型(MLST)了解产 ESBLs 株的流行情况；多因素 Logistic 回归分析产 ESBLs 株患者的临床资料,以确定感染的危险因素。结果42例社区获得性血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs 率分别为56.3%、20.0%；20株产 ESBLs 菌株的药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、呋喃妥因和拉氧头孢均敏感；对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和磷霉素耐药率低,分别为95%、90%、85%；对头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟耐药率较高,分别为100%、80%、80%、75%；20株产 ESBLs 菌株基因扩增结果显示有7株仅携带1种 CTM 基因,13株同时携带两种基因主要为 TEM+CTM-M-14、TEM+CTM-15；18株产 ESBLs 大肠埃希菌共发现10种 ST 型,以 ST131型菌株最多；其次是 ST10和 ST38。恶性肿瘤可能是本研究的危险因素。结论本地区社区获得性血流感染产 ESBLs 大肠埃希菌流行情况严峻,恶性肿瘤可能是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产 ESBLs 的危险因素；产 ESBLs 菌株基因型主要为 TEM+CTM-M-14,主要流行克隆为 ST131型。碳青霉烯类及酶抑制复合剂是治疗社区获得性血流感染产 ESBLs 大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的理想药物。本次研究的标本数量较少,有待扩大菌株数量做进一步研究。