社区获得性尿路相关性血流感染病原菌及预后分析

• 作者: 程跃 邓洋 朱立雨 安徽医科大学附属巢湖医院感染疾病科
• 来源期刊: 安徽医学
• 关键词: 社区获得性感染 血流感染 病原菌 预后
• 年，卷（期）: 2024,（11）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 64-68
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 鉴定社区获得性尿路相关性血流感染患者病原种类和药敏情况，同时分析患者预后情况，为临床早期诊疗提供参考。方法 回顾性分析2016年5月至2020年12月于安徽医科大学附属巢湖医院诊治的77名社区获得性尿路相关性血流感染患者的临床资料。通过血培养和药敏实验，鉴定患者病原种类和药敏特征；根据出院时患者生存情况分为生存组69例、死亡组8例，采用单因素和多因素logistic回归模型分析探索获得性尿路相关性血流感染患者死亡的危险因素。结果 77例患者中，62例（80.5%）患者至少合并1种基础疾病，其中29例患有糖尿病。共分离出77株非重复致病菌，革兰阴性菌67株（87.0%），分别为大肠埃希菌48株（62.3%）、肺炎克雷伯菌12株（15.6%）、奇异变形杆菌4株（5.2%）、克氏柠檬酸杆菌1株（1.3%）、弗氏柠檬酸杆菌1株（1.3%）、铜绿假单胞菌1株（1.3%）；革兰阴性菌对亚胺培南、厄他培南的敏感性为100%，大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性分别为98.2%、92.9%、96.4%，肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性分别为91.2%、92.5%、98.2%；分离出革兰阳性菌10株（13.0%），分别为粪肠球菌5株（6.5%）、屎肠球菌2株（2.6%）、金黄色葡萄球菌1株（1.3%）、人葡萄球菌人亚种1株（1.3%）、沃氏葡萄球菌1株（1.3%），所有革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性为100%。单因素分析结果显示两组患者在年龄、是否合并糖尿病、降钙素原及血乳酸水平之间的差异有统计学意义（均有P<0.05）；多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.534,95%CI:1.027～1.888），合并糖尿病（OR=3.136,95%CI:1.157～8.529）及降钙素原水平（OR=6.986,95%CI:4.078～10.173）是患者住院期间死亡的独立危险因素。结论 本院社区获得性尿路相关性血流感染患者主要致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，并对抗菌药物表现出的中度耐药性，高龄、高降钙素原与合并糖尿病能明显增加患者病死率，临床医师需采取及时有效的防治措施。