摘要:
目的 了解早期官颈腺鳞癌、腺癌患者的临床病理特征及生存预后.方法 收集2006年6月至2012年2月手术+辅助放疗的62例ⅠB~ⅡA期官颈腺鳞癌、149例腺癌和2 687例鳞癌患者的临床资料,采用χ2检验、Kaplan-Meier法、log-rank检验、logistic回归分析行统计学分析.结果 腺癌、腺鳞癌较鳞癌患者的淋巴结转移[33.6%(50/149),29.0%(18/62),22.0% (591/2 687)]、深间质浸润(>1/2) [64.4% (96/149),75.8% (47/62),55.3%(1 486/2 687)]及宫体受侵比例[26.2%(39/149),25.8% (16/62),6.7%(181/2 687)]更高(χ2=12.170,P=0.002;χ2=14.660,P=0.001;χ2 =97.732,P=0.000).腺癌与腺鳞癌的巨块型肿瘤[≥4 cm,38.9%(58/149)与35.5(22/62)]、淋巴结转移、官体受侵、深间质浸润和低分化比例[38.9%(58/149)与48.4%(30/62)]差异无统计学意义(χ2 =0.220,P=0.639;χ2 =0.410,P=0.522;χ2 =0.003,P=0.956;χ2=2.595,P=0.107;χ2=1.612,P=0.204).中位随访时间:45(3 ~92)个月.多因素分析:影响腺鳞癌的预后因素为宫体侵犯(P=0.014,RR=3.393,95%CI:1.280 ~8.991)、年龄(P=0.000,RR=1.077,95%CI:1.037 ~1.117)和期别(P=0.007,RR=0.275,95%CI:0.108 ~0.699);影响腺癌的预后因素为年龄(P =0.006,RR=1.025,95% CI:1.007 ~1.043)和淋巴结转移(P=0.000,RR=2.525,95% CI:1.547 ~4.120).中位生存期:腺癌45个月,腺鳞癌46个月,鳞癌56个月,腺鳞癌与鳞癌、腺鳞癌与腺癌比较差异均无统计学意义(χ2=1.347,P=0.246;χ2=1.808,P=0.179).腺鳞癌与鳞癌[14.0%(7/50)与7.6%(175/2 298),χ2=1.968,P=0.161]、腺鳞癌与腺癌[14.0%(7/50)与22.1%(27/122),χ2=1.478,P=0.224]的复发率比较差异无统计学意义.结论 Ⅰ B~ⅡA期宫颈腺鳞癌和腺癌临床病理特征类似,宫体侵犯、年龄、期别和年龄、淋巴结转移分别影响腺鳞癌和腺癌预后,腺鳞癌生存预后与腺癌无区别.