胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

• 作者: 卫积书 吴峻立 戴存才 李强 苗毅 蒋奎荣 郭峰 陆子鹏 陈建敏 高文涛
• 来源期刊: 浙江大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺肿瘤/外科学 神经内分泌瘤/外科学
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 神经内分泌肿瘤专题
• 页码范围: 31-35
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 3677字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2016.01.05

摘要

胰腺神经内分泌肿瘤（ PNEN）分为功能性和无功能性两大类，根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除，手术方式包括局部切除（剜除）术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除（剜除）术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术；直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术，同时附加区域淋巴结清扫术，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变，功能性PNEN可以选择减瘤术，尽量切除90％以上的肿瘤，包括转移灶和原发灶；无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时，可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者，只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术，应尽可能切除全部肝转移灶的90％；对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好（ G1／G2）的患者，肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者，可选择多种辅助治疗方法。