摘要:
目的 观察蜂巢式髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法 随访2008年10月~2013年3月间入住我科的ANFH患者,行蜂巢式髓芯减压术(采用5个直径5mm的平行减压隧道,股骨头内空间构型似蜂巢)共25例40髋.完成随访20例31髋,男16例26髋,女4例5髋;双侧11例22髋,单侧发病9髋,左侧3例,右侧6例;年龄20~73岁,平均45.5岁;酒精性8例13髋(41.9%),激素性7例12髋(38.7%),特发性5例6髋(19.4%);按Ficat分期:Ⅰ期6髋,Ⅱ期19髋,Ⅲ期6髋.其中5例9髋失访.应用髋关节Harris评分对术前、术后功能进行评价,应用X线及MRI对手术前后进行影像学评价.结果随访18~72个月,平均36个月,无感染,下肢深静脉血栓等并发症发生.3例4髋行髋关节置换,6髋股骨头进一步塌陷,≤4mm,功能良好.其余21髋未出现影像学加重,Harris评分:由术前平均(51.13±8.56)分提高至术后末次随访的平均(84.36±10.25)分,其中优7髋(一期6髋、二期1髋,22.6%),良18髋(二期16髋、三期2髋,58.1%),可1髋(二期,3.3%),差5髋(16.1%),总优良率80.7%.按分期计算,一期优良率100%,二期优良率89.5%,三期优良率33.3%.结论 蜂巢式髓芯减压术(HCD)减压彻底,疗效肯定,并发症少,手术创伤小,出血少,术后卧床时间短,是治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的一个较好的选择.