术前伴有严重肾功能不全的患者围术期管理经验

• 作者: 仇冰梅 吴海卫 孙磊 张晓华 张雷 李德闽 王常田 许飚
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 肾功能不全 连续肾脏替代疗法 心脏手术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 229-232
• 页数: 4页
• 字数: 4488字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2016.04.10

摘要

目的总结术前伴有严重肾功能不全的心脏手术患者围术期管理的临床经验。方法收集2014年6月至2015年9月南京军区南京总医院收治的25例术前伴有严重肾功能不全的心脏手术患者围术期治疗资料。心脏手术后积极进行连续性肾脏替代疗法（CRRT）。结果 CRRT 12 h后患者心率、中心静脉压、肌酐、尿素氮较未透析时明显下降（ P＜0．05），平均动脉压、动脉血氧分压较上CRRT之前明显升高（ P＜0．05）。围术期1例患者出现心脏骤停，经过及时有效的CPR成功复苏，1例患者因经济原因放弃治疗，其余23例患者中有6例转至本院肾脏内科规律透析治疗，15例患者肾功能恢复到术前水平，出院后尿量恢复未再透析治疗，术后随访（12．2±1．5）个月，心脏症状均明显改善，生存质量明显提高。结论 CRRT是严重肾功能不全患者心脏围术期治疗的重要方法，肾功能不全患者并非心脏手术的禁忌证。