血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤的预测价值

• 作者: 俞文华 朱强 杜权 杨定博 江力 沈永锋 王昊 田正丰 董晓巧 谢国忠 车志豪
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 颅脑损伤 和肽素 急性创伤性进展性出血性脑损伤
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-173
• 页数: 5页
• 字数: 3791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2016.03.006

摘要

目的探讨血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法检测2012年1月至2015年1月收治的112例颅脑损伤患者（脑外伤组）和112例健康体检者（对照组）的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）、神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF-H）和tau浓度，采用Pearson相关分析入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度的关系，并应用ROC曲线评价入院时GCS评分及血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau 浓度对PHI的预测价值。结果脑外伤组患者血浆和肽素[（355±124）pmol/L vs.（86±30）pmol/L]、GFAP[（0.14±0.05）pmol/L vs.（0.05±0.03）pmol / L]、MBP [（0.61±0.22）μmol / L vs.（0.23±0.17）μmol / L]、NSE [（0.11±0.04）nmol/L vs.（0.05±0.03）nmol/L]、S100B [（15.5±6.9）pmol/L vs.（2.6±0.9）pmol/L]、UCH-L1[（66±28）pmol/L vs.（10±3）pmol/L]、pNF-H [（2.52±0.71）pmol/L vs.（0.14±0.11）pmol/L]和tau[（4.4±1.6）pmol/L vs.（0.4±0.3）pmol/L]浓度较对照组均显著升高（t=22.308、19.418、18.531、16.928、20.221、21.063、39.625、27.025，P 均<0.001）。入院时 GCS 评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度均呈负相关性（r=-0.519、-0.478、-0.455、-0.422、-0.431、-0.408、-0.423、-0.421，P均<0.001）。ROC曲线提示入院时GCS评分、血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H 和 tau 浓度及对 PHI 均具有显著预测价值（P 均<0.05）；且血浆GFAP（Z=2.693，P=0.007）、MBP（Z=2.551，P=0.011）、NSE（Z=2.397，P=0.017）、S100B（Z=2.446，P=0.014）、UCH-L1（Z=2.558，P=0.011）、pNF-H（Z=3.050，P=0.002）和tau浓度（Z=2.597，P=0.009）的AUC均显著小于入院时GCS评分的AUC，而血浆和肽素浓度和GCS评分对PHI的预测价值比较，差异无统计学意义（Z=1.388，P=0.165）。结论血浆和肽素浓度预测PHI具有较高的临床价值。