联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗肝细胞癌

• 作者: 杜锡林 杨涛 臧莉 谭凯 贺小军 阴继凯 鲁建国
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 残余肝脏体积
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 91-94
• 页数: 4页
• 字数: 2353字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.02.007

摘要

目的：探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）治疗肝细胞癌（肝癌）的经验。方法回顾性分析2015年3月在第四军医大学唐都医院行ALPPS的1例肝癌患者临床资料。患者男，31岁，因“肝癌介入术后2周”入院。既往有乙型病毒性肝炎（乙肝）病史20余年。皮肤及巩膜无黄染，肝区叩击痛阳性。HBsAg阳性，AFP 10196μg/L。CT检查提示肝右叶巨块型肝癌，直径约15 cm。入院诊断：肝右叶肝癌。术前评估：肝功能Child-Pugh分级A级。CT评估肝脏体积3464 ml，右半肝体积2693 ml，左半肝体积771 ml，切除右半肝及部分肝左内叶后残肝体积占标准肝体积（SLV）的35%，标准残肝体积（SRLV）为328 ml/m2，无法耐受一期手术，决定行ALPPS。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。结果 ALPPS一期行肝脏离断、门静脉癌栓取出、门静脉右支结扎、部分肝左内叶切除。二期行右半肝切除，门静脉化疗泵置入术。ALPPS一期术后2周复查CT示SRLV 610 ml/m2，左半肝体积增至1245 ml,占SLV的86%。二期术后患者腹腔大出血，行肝动脉数字减影血管造影（DSA）+栓塞止血术后出血停止。2015年4月17日病情稳定出院。结论 ALPPS适用于无法耐受一期肝切除的中晚期肝癌的治疗，可为强调综合治疗的肝癌患者争取更长的存活时间，为接受后期的综合治疗提供机会。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	鲁建国	第四军医大学唐都医院普通外科	166	1116	18.0	25.0
2	杨涛	第四军医大学唐都医院普通外科	34	191	8.0	11.0
3	杜锡林	第四军医大学唐都医院普通外科	103	636	13.0	18.0
4	阴继凯	第四军医大学唐都医院普通外科	28	157	6.0	11.0
5	谭凯	第四军医大学唐都医院普通外科	19	113	7.0	10.0
6	贺小军	第四军医大学唐都医院普通外科	11	52	4.0	6.0
7	臧莉	第四军医大学唐都医院普通外科	28	122	6.0	9.0