左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损

• 作者: 廖胜杰 张英元 方剑 杨超 谢少波 陆国梁 马伦超
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 超声心动描技术,经食管 室间隔缺损 主动脉瓣脱垂 治疗
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 小儿先心病诊治专题
• 页码范围: 228-230,267
• 页数: 4页
• 字数: 2718字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2016.03.007

摘要

目的：总结左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损（VSD）的初步经验。方法2014年2月至2015年9月我们对19例干下型 VSD 患儿施行外科微创封堵手术，其中男性10例，女性9例；年龄0．5～17岁，平均（3．2±4．3）岁；体重5．5～50．0 kg，平均（14．3±10．9）kg；缺损直径3.5～9．0 mm，平均（5．4±1．8）mm；合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂6例，主动脉瓣局限～轻微反流3例，肺动脉瓣轻中度狭窄1例，轻度狭窄1例。均采用左胸肋间入路，在经食管超声心动图（TEE）监视下建立 VSD 输送轨道并置入封堵器，观察有无残余分流及主动脉瓣反流；于出院前、手术后定期复查经胸超声心动图和心电图。结果18例封堵手术获成功，因新发主动脉瓣中度反流及残余分流而中转开胸手术1例。术中新发主动脉瓣轻微反流2例，术前合并主动脉瓣反流患者中有2例反流加重。手术时间35～85 min，平均手术时间（55．7±15．9）min 。术中出血量3～200 mL，平均（22．7±43．3）mL。围手术期输血1例。术后住院时间3～13 d，平均（4．2±2．3）d。术后出现残余分流、上呼吸道感染、伤口感染各1例。随访6～25个月，平均（14．7±7．0）个月，随访期间1例新发主动脉瓣反流，1例术中新发主动脉瓣反流消失，2例术后仍有主动脉瓣反流患者反流无明显变化，1例残余分流愈合，无传导阻滞发生。结论左胸肋间封堵手术治疗干下型 VSD 手术安全，操作简单，创伤小，恢复快，近期效果满意，远期效果需进一步随访；对合并主动脉瓣脱垂尤其主动脉瓣反流的干下型 VSD 需慎重施行外科微创封堵手术。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方剑	广州医科大学附属第一医院心脏外科	7	13	3.0	3.0
2	马伦超	广州医科大学附属第一医院心脏外科	11	24	3.0	4.0
3	陆国梁	广州医科大学附属第一医院心脏外科	12	27	3.0	5.0
4	杨超	广州医科大学附属第一医院心脏外科	12	23	3.0	4.0
5	张英元	广州医科大学附属第一医院心脏外科	8	22	3.0	4.0
6	廖胜杰	广州医科大学附属第一医院心脏外科	2	4	1.0	2.0