右半肝血流阻断在肝右后叶解剖性切除术中的应用

• 作者: 刘初平 刘昌军 吴金术 尹新民 彭创 易为民 杨尽晖 毛先海 沈贤波 蒋波 陈梅福
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝切除术 Pringle法 时间 失血,手术 转氨酶类
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 77-80
• 页数: 4页
• 字数: 2324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.02.004

摘要

目的：探讨右半肝血流阻断在肝右后叶解剖性切除术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年2月在湖南省人民医院行肝右后叶解剖性切除术的81例患者临床资料。根据肝脏血流阻断方法将患者分为3组，其中右半肝血流阻断法（Ⅰ法）组26例，男12例，女14例；平均年龄（48±9）岁；右后叶区域阻断法（Ⅱ法）组34例，男15例，女19例；年龄（48±10）岁；Pringle 法（Ⅲ法）组21例，男10例，女11例；年龄（48±10）岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。Ⅰ法放置右半肝蒂阻断带备用，或解剖出肝右动脉及门静脉右支分别阻断。Ⅱ法在Ⅰ法基础上分离出肝右动脉右后支及门静脉右后支，结扎切断。Ⅲ法不解剖第一肝门。观察3组患者的手术时间、术中出血量、输血情况等情况。3组数据的比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ法组患者的手术时间分别为（168±52）、（216±39）、（193±43）min，Ⅰ法组的手术时间明显短于Ⅱ法组和Ⅲ法组（LSD-t=-4.093，-1.772；P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ法组患者的术中出血量分别为（200±62）、（403±38）、（303±37）ml，Ⅰ法组的术中出血量明显少于Ⅱ法组和Ⅲ法组（LSD-t=-15.671，-12.735；P<0.05）。结论肝右后叶解剖性切除术中采用右半肝血流阻断控制出血安全、可行，能明显减少术中出血量，缩短手术时间，有利于降低手术风险。