老年髋部骨折围手术期疼痛控制对骶尾部压疮的影响

• 作者: 吕辉照 张冬福 曹杰 李传玲 肖飞鹏 赵枫
• 来源期刊: 中华卫生应急电子杂志
• 关键词: 髋部骨折 疼痛控制 压疮
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 280-284
• 页数: 5页
• 字数: 4992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2016.05.005

摘要

目的：探究疼痛控制治疗对老年髋部骨折患者围手术期骶尾部压疮发生率和压疮病变严重程度的影响。方法连续纳入2011年10月至2014年10月解放军第一八○医院骨科收治的214例老年髋部骨折患者（男性84例，女性130例；年龄61～90岁）进行前瞻性随机对照研究。将患者按随机表分为治疗组（121例）和对照组（93例）。对照组采用标准治疗方法，未进行特别疼痛治疗；治疗组除标准治疗方法外，还接受不同方法的疼痛控制治疗。治疗组患者根据镇痛方式不同，进一步按确诊顺序根据随机表分为4个亚组：静脉泵镇痛组（30例，地左辛注射液、高乌甲素注射液、哌替啶注射液，个体化用药，持续静脉泵入）、规律肌肉注射镇痛药组（24例，双氯芬酸钠利多卡因2 mL，肌注，2次／d）、口服中枢镇痛药组（33例，镇痛药物为氨酚羟考酮片5 mg，口服，3次／d）和口服非甾体类镇痛药组（34例，双氯芬酸钠释片，75 mg，口服，1次／d）。观察各组患者骶尾部压疮的发生率；入院时、术前和术后1周 Braden 压疮评分，术后1周压疮严重程度分级，药物镇痛的不良反应情况。结果治疗组和对照组患者入院时和术前的 Braden 压疮评分差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；疼痛控制治疗组患者在术后1周的 Braden 压疮评分为（12．6±3．3）分，低于对照组的（14．8±3．4）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）。各疼痛控制治疗亚组在入院时、术前和术后1周时 Braden 压疮评分间的差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。对照组患者压疮发生率为23．66％（22／93），高于疼痛控制治疗组的10．74％（13／121），差异有统计学意义（P ＜0．05），但各疼痛控制亚组压疮发生率间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗组和对照组压疮的等级差异均有统计学意义（P ＜0．01），而四个疼痛亚组间的压疮等级比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。静脉泵镇痛组和口服中枢镇痛药组出现呕吐和神经系统不良反应较明显；肌肉注射镇痛药组和口服非甾体类镇痛药主要产生胃肠道不良反应，通过制酸和保护胃粘膜等治疗后症状缓解或消除。结论合适的疼痛控制可减少老年髋部骨折围手术期压疮的发生。在镇痛方法的选择上，肌注和口服非甾体类镇痛药使用方便、耐受性好、效果确切，但应注意预防胃肠道反应。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹杰	解放军第一八○医院骨二科	48	242	9.0	14.0
2	赵枫	解放军第一八○医院骨二科	49	137	6.0	9.0
3	吕辉照	解放军第一八○医院骨二科	26	56	4.0	5.0
4	张冬福	解放军第一八○医院骨二科	11	24	3.0	4.0
5	肖飞鹏	解放军第一八○医院骨二科	11	26	3.0	4.0
6	李传玲	解放军第一八○医院骨二科	6	14	2.0	3.0