微创全髋关节置换术直接前侧入路与外侧小切口入路的对比研究

• 作者: 刘又文 张蕾蕾 张颖 李文龙 王会超 范亚楠 马向浩
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 手术入路 外科手术,微创性 治疗,临床研究性
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 骨科微创技术
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 字数: 3704字
• 语种: 中文

摘要

目的：比较微创全髋关节置换术（minimal invasive surgery total hip arthroplasty，MIS －THA）直接前侧入路与外侧小切口入路在手术创伤、临床疗效及安全性方面的差异。方法：选取71例接受单侧 MIS －THA 手术的患者，33例采用直接前侧入路（前侧入路组）、38例采用外侧小切口入路（外侧入路组）。记录并比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、术后 C 反应蛋白（C －reactive protein，CRP）含量、手术前后血红蛋白差值、住院时间及并发症发生情况。术后血红蛋白含量、ESR、CRP 含量在术后第2天测定。定期随访，测定患侧髋臼外展角和前倾角，并采用髋关节 Harris 评分量表评定髋关节功能。结果：与外侧入路组相比，前侧入路组切口较小、手术时间长、术中出血少、输血少、术后ESR 低、CRP 含量低、手术前后血红蛋白差值小、住院时间短[（7．24±0．61）cm，（9．74±0．92）cm，t ＝－13．852，P ＝0．000；（67．39±10．71）min，（61．84±5．33）min，t ＝2．702，P ＝0．010；（255．30±20．22）mL，（364．95±30．79）mL，t ＝－177．441，P ＝0．000；（1．85±1．20）单位，（3．47±1．29）单位，t ＝－5．467，P ＝0．000；（55．33±7．23）mm·h －1，（78．74±13．91）mm·h －1，t ＝－9．058，P ＝0．000；（36．51±3．66）mg·L －1，（55．81±7．07）mg·L －1，t ＝－14．712，P ＝0．000；（22．18±14．53）g·L －1，（30．76±15．22）g·L －1，t ＝－2．420，P ＝0．018；（9．22±1．01）d，（10．83±1．63）d，t ＝－5．062，P ＝0．000]。术后6个月2组患者的髋臼前倾角、髋臼外展角比较，组间差异均无统计学意义（20．15°±5．32°，21．21°±3．66°，t ＝－0．963，P ＝0．340；38．21°±4．28°，38．63°±3．12°，t ＝－0．466，P ＝0．643）。术前2组患者的 Harris 评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．190，P ＝0．238）；术后6个月2组患者的评分均增加[（39．12±11．47）分，（90．76±3．76）分，t ＝－26．055，P ＝0．000；（42．21±10．41）分，（89．47±3．41）分， t ＝－27．015，P ＝0．000]；2组患者手术前后 Harris 评分差值比较，组间差异无统计学意义[（51．64±11．39）分，（47．26±10．79）分，t ＝1．661，P ＝0．101]。前侧入路组1例发生股外侧皮神经损伤、2例发生阔筋膜张肌损伤，外侧入路组2例出现血肿、3例因术中拉钩牵拉造成皮肤挫伤；2组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＝0．716）。结论：采用直接前侧入路和外侧小切口入路行 MIS －THA 手术，临床疗效和安全性相当，均可有效改善患者髋关节功能，术后人工关节稳定性好、并发症少。但直接前侧入路创伤较小，有利于患者术后康复。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李文龙		17	212	9.0	14.0
2	范亚楠		13	91	5.0	9.0
3	张蕾蕾		16	112	6.0	10.0
4	马向浩		10	87	5.0	9.0