乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后危险因素的研究

• 作者: 万志红 刘婉姝 吕飒 朱冰 李晨 游绍莉 辛绍杰 郭丽
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝炎病毒,乙型 肝功能衰竭 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 其他肝病
• 页码范围: 207-213
• 页数: 7页
• 字数: 3823字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.03.010

摘要

目的 探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者近期预后的危险因素,并建立预测近期预后的风险模型. 方法 对北京解放军第302医院2010年1月至2014年1月间收治的338例HBV相关ACLF患者进行前瞻性临床随访,用多因素logistic回归分析,得出影响患者近期(12周)预后的危险因素,建立logistic回归方程预测模型,并对所得模型的预测价值进行评估. 结果 多因素logistic回归分析结果显示年龄、乙型肝炎家族史、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、国际标准化比值(INR)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、血肌酐(CRE)、血清钠(Na)、HBV DNA及HBeAg是预测该类患者近期预后的独立危险因素.logistic (p)=-4.466+1.192×年龄+1.631×乙型肝炎家族+1.091×HE+1.631×HRS+1.208×WBC-1.487×PLT+1.092×INR+1.446×TBil+1.608×TBA-1.101×CHE+1.279×CRE-1.713×Na+1.032×HBV DNA+0.833×HBeAg.所得预测近期预后模型ROC曲线下面积为0.930,Cut-off值为3.16,敏感度为0.860,特异度为0.871,随方程分值增加,患者病死率呈逐渐上升趋势. 结论 年龄、乙型肝炎家族史、HE、HRS、WBC、PLT、INR、TBil、TBA、CHE、CRE、Na、HBV DNA及HBeAg是预测HBV相关ACLF患者近期预后的独立危险因素,根据独立危险因素构建的近期预后预测模型对指导治疗具有较好的临床价值.