托珠单抗对全身型幼年特发性关节炎CD4、 CD8＋T／CD19＋B细胞及免疫球蛋白表达的调控

• 作者: 曾华松 李洪伟
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 托珠单抗 全身型幼年特发性关节炎 白细胞介素-6 淋巴细胞亚群
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 357-364
• 页数: 8页
• 分类号: R684.3
• 字数: 5245字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2016.04.008

摘要

目的：研究托珠单抗对儿童全身型幼年特发性关节炎淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及生化指标的影响并探讨其临床疗效及不良反应发生情况。方法分析2014年1月至2015年3月在广州市妇女儿童医疗中心免疫科就诊的18例儿童全身型幼年特发性关节炎患儿的临床特征，包括基线数据、实验室检查结果以及治疗和不良反应，根据是否使用托珠单抗分为2组，8例予托珠单抗＋激素＋缓解病情抗风湿药（ disease-modifying anti-rheumatic drugs， DMARDs）为托珠单抗组，10例予安慰剂＋激素＋DMARDs为对照组，观察症状缓解情况，检测用药前后 CD3＋／CD4＋／CD8＋T、 CD19＋B、 CD16＋56－自然杀伤（ natural killer， NK）细胞细胞比例，免疫球蛋白IgG、 IgM、 IgA、 IgE浓度，并观察连续用药12周炎症指标（C反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白、白细胞）及谷丙转氨酶／谷草转氨酶变化、不良反应及激素减停情况并进行归纳分析。结果托珠单抗组治疗12周后 C反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白均明显下降， CD4＋T （31.13％±8.50％ vs．31.75％±12.33％）、 CD19＋B （15.85％±12.50％ vs．18.77％±12.17％）细胞比例较基线降低（P＜0.05）， CD8＋（36.34％±19.36％ vs．32.00％±19.12％）、 CD3＋T （75.62％±13.33％ vs．68.19％±18.77％）细胞比例较基线升高，免疫球蛋白 IgG （8.35％±2.32％ vs．11.56％±2.99％）、 IgM （1.18％±0.39％ vs．1.37％±0.38％）、 IgA （1.19％±0.62％ vs．1.50％±0.90％）较基线下降（P＜0.05），与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组CD16＋56－NK细胞较基线变化不明显（P＞0.05）。并发症主要为上呼吸道感染，其次为转氨酶升高，胆固醇、脂蛋白代谢异常（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油水平升高）；两组均未发现严重不良反应（三系减少、重症感染等）。结论托珠单抗可大幅度降低炎症指标（C反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白），对谷丙转氨酶／谷草转氨酶、血脂代谢有影响，阻断白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）可调节亢进的体液免疫及调节CD4＋T、 CD19＋B细胞，减轻关节破坏。托珠单抗可有效地控制DMARDs疗效不佳的儿童全身型幼年特发性关节炎病情发展。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾华松	广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病科	32	287	7.0	16.0
2	李洪伟	广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病科	1	10	1.0	1.0