下颌升支外斜线取骨钛网辅助Onlay植骨及上颌前牙区美学修复1例

• 作者: 曹聪 杨阳 满毅 龚婷
• 来源期刊: 中国口腔医学继续教育杂志
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 获奖病例
• 页码范围: 199-209
• 页数: 11页
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨对上前牙美学区严重骨缺损的病例,自下颔骨外斜线区域取自体块状骨,在钛网辅助下进行水平骨增量手术的成骨效果及对种植美学修复的意义.材料与方法:对1例上颌右侧第二前磨牙、上颌右侧第一前磨牙、上颌右侧尖牙、上颌右侧侧切牙、上颌右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙、下颌左侧尖牙、下颌左侧侧切牙、下颌左侧中切牙、下颌右侧中切牙、下颌右侧侧切牙、下颌右侧尖牙、下颌右侧第一前磨牙、下颌右侧第二前磨牙缺失的患者进行临床检查,上颌缺牙区牙槽嵴唇侧明显凹陷,CBCT示上前牙牙槽嵴宽度不足,使用超声骨刀进行右侧下颌升支外斜线取骨,骨块修整后将骨块分为3段,采用骨膜钉固定骨块于上颌右侧侧切牙和上颌左侧中切牙位置,使骨块与预备后的受植床紧密贴合,骨膜钉固定钛网于上颌缺牙区其余位置,并利用移植骨块支撑钛网,植骨区域周围及钛网下方采用骨粉颗粒填充,减张缝合创口.术后运用抗生素,植骨术后5个月于上颔右侧第二前磨牙、上颌右侧尖牙、上颔右侧侧切牙、上颌左侧侧切牙、下颌右侧第二前磨牙、下颔右侧尖牙、下颌右侧侧切牙、下颌左侧侧切牙、下颌左侧尖牙牙位区植入9颗种植体,种植体骨结合后上颌行腭侧半厚瓣唇侧卷入技术,采用暂冠成形牙龈,形成满意的龈袖口后进行上部结构修复,修复后定期复查.结果:在上颌通过Onlay钛网辅助进行骨扩增,成功植入9颗种植体,采用腭侧半厚瓣唇侧卷入技术,增加唇侧牙龈丰满度,暂冠塑形牙龈可形成良好的牙龈袖口,并有助于成形牙龈乳头,最终修复后4个月复查显示美学效果稳定,牙槽骨唇侧丰满度满意.结论:对严重牙槽嵴缺损的病例,外斜线取骨钛网辅助进行骨扩增,可减少自体骨取骨量,并且由于外斜线骨质主要为皮质骨,吸收少,能实现效果稳定的骨增量,辅以软组织处理技术,可以取得满意持久的牙龈美学修复效果.