ICU脓毒血症患者接受连续肾脏替代治疗中抗凝剂使用后凝血功能的变化及护理

• 作者: 张丽珊 李润华 林玉珍 林银花 汪海芹 罗玉珍 高明珠
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 枸橼酸钠 ICU 脓毒血症 连续性肾脏替代治疗
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 外科护理
• 页码范围: 242-245
• 页数: 4页
• 分类号: R473.6
• 字数: 4374字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2016.02.030

摘要

目的 探讨ICU脓毒血症患者接受连续肾脏替代治疗中枸橼酸钠体外局部抗凝后凝血功能的变化和护理重点.方法 回顾性分析2012年3月至2015年6月符合本研究76例行CRRT治疗的ICU脓毒血症患者,40例患者采用枸橼酸钠抗凝(RCA),36例患者采用低分子肝素抗凝.对比两组患者治疗前和治疗后3天凝血功能、血气、生化、出血及滤器使用等指标变化.结果 两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)均明显降低(P＜0.05),代谢性酸中毒纠正,但两组间比较无统计学差异;治疗后RCA组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板总数(PLT)无明显变化,而低分子肝素组PT、APTT明显延长,PLT数量减少,两组间比较具有统计学差异(P＜0.05),同时,RCA组出血发生率明显减少,且滤器使用时间明显延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸钠体外局部抗凝连续肾脏替代治疗ICU脓毒血症对患者凝血功能无影响,同时能减少血小板的消耗、降低出血发生率、延长滤器使用寿命.