肺小动脉楔入造影对先天性心脏病患儿肺动脉高压的评估价值

• 作者: 卢蓉 宋艳清 尚小珂 张刚成 张长东 王利军 肖书娜 颜梦欢
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉高压 肺小动脉楔入造影 肺小动脉逐渐变细速率 肺循环时间
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 18-22
• 页数: 5页
• 分类号: R541.1
• 字数: 4310字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2016.01.005

摘要

目的：通过对肺小动脉行肺小动脉楔入造影( PWA ),分析 PWA 对先天性心脏病( CHD)相关肺动脉高压( PAH)的评估价值。方法对50例CHD患儿进行心导管及PWA检查,根据肺动脉压力分为肺动脉压力、阻力正常组[ A 组,15例,肺平均动脉压( mPAP )≤25 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)、全肺阻力(PVR)﹤300 dyne?s?cm5],肺动脉压力升高、阻力正常组(B组,24例,mPAP﹥25 mmHg、PVR﹤300 dyne?s?cm5),肺动脉压力、阻力均升高组(C组,11例,mPAP﹥25 mmHg、PVR≥300 dyne?s?cm5)。观察肺小动脉逐渐变细速率( ROT)、肺循环时间( PCT)、肺毛细血管充盈度( BH)与血流动力学指标的相关性。结果 C组肺小动脉ROT显著小于A组[(8.16±2.14)mm比(18.70±2.25)mm]、B组[(8.16±2.14)mm比(13.83±3.45)mm],差异均有统计学意义( P＝0.000)；B 组和 C 组的 ROT 与 mPAP 无相关性, C 组 ROT 与 PVR 负相关(相关系数r＝-0.606,P﹤0.05)。 C组PCT指数显著大于A组[(1.50±0.37)s/m2比(1.08±0.23)s/m2]、B组[(1.50±0.37)s/m2比(1.22±0.32)s/m2],差异均有统计学意义(P﹤0.05)；B组和C组PCT指数与mPAP无相关性,C组PCT指数与PVR正相关(相关系数r＝0.783,P＝0.01)。三组患者毛细血管充盈度比较,差异均有统计学意义(F＝23.697,P＝0.000),其中B组、C组与A组相比毛细血管充盈度显著减少(P﹤0.05)。结论 PWA能定量评估CHD相关PAH患者的肺血管床。