“做作性障碍”的访谈与诊疗

• 作者: 张小梅 张道龙
• 来源期刊: 四川精神卫生
• 学科: 医学
• 关键词: 做作性障碍 鉴别诊断 治疗建议
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床督导专题
• 页码范围: 100-105
• 页数: 6页
• 分类号: R395.5
• 字数: 7372字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11886/j.issn.1007-3256.2016.02.002

摘要

一位40岁的男性退伍军人主诉反复发作偏头痛和胃痛。在过去20年里，他辗转多家医院，生活的大部分时间都花在了住院或看门诊上。虽然医学检查的结果为阴性并且医生告知他没有病，但他仍然很享受充当“病人”的角色，已到不惑之年尚未成家立业也不以为然。他的症状表面上类似疾病焦虑障碍，即先前的疑病症，但实际上他并不坚持或真正认为自己患了重病。患者的伪装行为与诈病者相似，但他不是为了任何外部利益才来寻求医疗关注，实际情况是他多年来自费支付医疗费用，这正与诈病者寻求经济的犒赏相反。对于这个案例，最可能的诊断是“对自身的做作性障碍”，患此障碍的个体的行为具有欺骗性并在他人面前表现出自己是有病的，但不受任何外部犒赏的驱动。反而，患者所追求的犒赏全部来自内部，即当获得医生诊疗时情感上的满足。