医疗保险DRGs付费试点实践与效果评价

• 作者: 张晨 李慧 焦卫平 郭娜 黑蕴红
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 诊断相关组(DRGs) 费用结构 医疗保险 付费
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 现代化管理
• 页码范围: 50-51,69
• 页数: 3页
• 字数: 2706字
• 语种: 中文

摘要

北京按病种分组付费（BJ-DRG-pps）试点自2011年11月开始，经过5年六家医院的试点基本保证平稳运行，试点内容包括：医保费用结算流程、病案首页合格率、费用结构调整及最重要的政策推广，基本达到了试点预期的目标。然而，五年的实践工作中，无论从医疗机构还是经办机构方面逐渐暴露出许多深层次问题，本文从医疗机构医保管理的角度出发，尝试通过一些数据和事实的分析，深层剖析北京基本医疗保险DRGs付费试点后在费用和管理方面带来的新挑战和机遇，并对通过优化结算流程提高结算率、价格滞后造成的费用结构失衡、定额标准调整机制不健全及配套政策急需细化问题产生原因提出思考建议。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李慧		64	289	9.0	13.0
2	焦卫平		28	96	7.0	8.0
3	黑蕴红		13	53	4.0	7.0
4	郭娜		22	55	5.0	6.0
5	张晨		17	42	3.0	6.0