系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜患者神经系统表现

• 作者: 刘金晶 吴婵媛 周佳鑫 张奉春 张莉 曾小峰 李梦涛 王立 王迁 蒋颖
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 红斑狼疮, 系统性 紫癜, 血栓性血小板减少性
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 213-218
• 页数: 6页
• 分类号: R593.24|R554.6
• 字数: 3455字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2016.03.006

摘要

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）并发血栓性血小板减少性紫癜（thrombosic thrombocytopenic purpura， TTP）患者神经系统表现的临床特点。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京协和医院17例SLE并发TTP患者的神经系统临床及影像学特点。结果17例患者中，16例（94％）有神经系统表现，其中59％（10／17）的患者表现为意识障碍，47％（8／17）为痫性发作，29％（5／17）为局灶症状，24％（4／17）为头痛；53％（9／17）的患者有两种以上神经系统表现。12例进行了头颅影像学检查的患者中，75％（9／12）的患者头颅CT或MRI异常，其中8例（89％）多部位受累，2例（22％）患者病灶分布符合可逆性后部白质脑病的特征，4例（44％）患者的病灶符合梗死表现。糖皮质激素冲击治疗8例，糖皮质激素冲击联合血浆置换9例，治疗有效率分别为50％（4／8）、78％（7／9），总体有效率65％（11／17），1例患者死亡，4例病情恶化出院，1例需要维持血液透析治疗。11例治疗有效患者中，2例患者遗留神经系统后遗症。结论 SLE并发TTP神经系统受累主要表现为意识障碍、痫性发作，可有局灶症状。多数患者有头颅CT或MRI异常，病灶多部位分布。治疗有效患者中少数患者有神经系统后遗症。