224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

• 作者: 吴茜 林元 林苹 温芳虹 连成瑛 陈溶鑫 陈秀娟 陈蕊
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫疤痕妊娠 治疗 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 603-607
• 页数: 5页
• 分类号: R714.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2016.08.012

摘要

目的：：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠( CSP)不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术( A组),子宫动脉栓塞( UAE)加清宫术( B组),经腹CSP病灶切除加修补术( C组),腹腔镜下CSP病灶切除加修补术( D组)。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤( MTX)(局部/全身)组( A1组),天花粉组( A2组),MTX(局部/全身)加天花粉组(A3),米非司酮组(A4)。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE(C1组),术前行UAE(C2组)。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义( P=0.255)；入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义( P=0.381),入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义(均P>0.05),住院时间和住院费用差异有统计学意义(均P=0.000)。 C1、C2组的治疗成功率均为100%；入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义(均P<0.05)；手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。 UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。