非酒精性脂肪性肝病对2型糖尿病患者心脏结构和功能改变的影响

• 作者: 姚莉萍 杨震 汪余勤 苏青 范建高 顾立飞
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 非酒精性脂肪性肝病 左心室肥厚 左心室舒张功能不全 肝脏受控衰减参数
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 541-547
• 页数: 7页
• 字数: 5102字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.09.005

摘要

目的探讨肝脂肪变对2型糖尿病(T2DM)患者心脏结构和功能的影响。方法入选2015年6月至12月在上海新华医院内分泌科住院治疗的109例T2DM患者，依据肝脏受控衰减参数（CAP值）分成非酒精性脂肪性肝病（NAFLD组）（60例）和非NAFLD组（49例）。根据所得CAP值三分位数将109例患者分成CAP<231 db/m组(低CAP组)36例、231≤CAP<289 db/m组(中CAP组)36例和CAP≥289 db/m组(高CAP组)37例。利用M型及组织多普勒心脏超声血流频谱获取各组间左室结构、舒张及收缩功能参数数据。分别应用t检验或F检验比较组间数据差异。结果与非NAFLD组相比，NAFLD组间隔侧舒张早期峰值速度(Em)降低，舒张早期E波峰速度(E)/Em和E/Emean[(侧壁侧舒张早期峰值速度E'+Em)/2]增高(t=2.117、-2.164、-2.224，均P<0.05)；NAFLD组左心室射血分数（EF）降低(59%±6%比62%±6%，t=2.169，P<0.05)；NAFLD组合并左心室舒张功能不全(LVDD)比例显著高于非NAFLD组(90.0%比71.4%，χ2=6.209，P<0.05)，但两组心脏结构指标及左心室肥厚比例间无显著性差异。与低CAP组及中CAP组相比，高CAP组舒张功能参数Em、Emean、Em/舒张晚期峰值速度(Am)降低， E/Em、E/Emean增高(F=3.876、3.425、2.933、2.942、3.303，均P<0.05)；收缩功能参数EF降低(F=6.819，P<0.05)；但三组间心脏结构指标均无显著性差异。两因素相关性检验示CAP与EF、Em、Emean呈负相关性(r=-0.381、-0.230、-0.221，均P<0.05)；CAP与E/Em、E/Emean呈正相关性(r=0.211、0.227，均P<0.05)。低CAP组、中CAP组及高CAP组间均有患者合并有左心室肥厚、LVDD，但差异均无统计学意义(χ2=1.777、7.280，均P>0.05)。结论肝脏脂肪变可加重T2DM患者左心室舒张及收缩功能损伤，但对左心室结构改变不明显。