富血小板血浆联合负压伤口疗法治疗患者开胸术后胸骨骨髓炎和窦道的效果

• 作者: 冯光 张新健 李善友 李涛 褚万立 赵帆 赵景峰 郝岱峰 陈泽群
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 富血小板血浆 胸骨切开术 负压伤口疗法 胸骨骨髓炎窦道
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 特殊原因创面
• 页码范围: 331-335
• 页数: 5页
• 字数: 4247字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.06.004

摘要

目的 观察应用富血小板血浆(PRP)联合持续负压伤口疗法(NPWT)治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的疗效. 方法 回顾性分析201 1年3月-2015年6月笔者单位收治的62例开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道患者,按是否采用PRP治疗,将2011年3月-2012年12月收治的22例患者纳入单纯NPWT组,2013年1月-2015年6月收治的40例患者纳入联合治疗组.单纯NPWT组患者于清创手术后仅行持续NPWT(负压值为-15.96～-13.30 kPa);联合治疗组患者于清创手术后使用当天制备的PRP凝胶[PRP中血小板计数(1 450～1 800)× 109/L,每次使用10 ～ 15 mL]填充窦道及创面,而后行持续NPWT.2组患者均每5天更换负压材料直到术后20 d,联合治疗组患者更换负压材料前补充PRP凝胶.记录2组患者窦道封闭时间、创面愈合时间,行二次修复手术例数及创面愈合后3个月内窦道复发例数及住院时间.对数据行t检验、Fisher确切概率法检验、X 2检验. 结果 联合治疗组患者窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(16±8)、(27±13)、(43±13)d,均明显短于单纯NPWT组的(29±14)、(41±17)、(60±20)d,t值为3.88 ～4.67,P值均小于0.01.联合治疗组患者行二次修复手术例数明显少于单纯NPWT组(P＜0.01).2组患者窦道复发例数相近(P＞0.05). 结论 与单纯NPWT相比,PRP联合持续NPWT能有效治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的患者,显著缩短窦道封闭时间、创面愈合时间、患者住院时间,避免二次修复手术;且该方法简单易行、损伤小、安全可靠.