肝门胆管癌的外科争议及围肝门切除

• 作者: 刘颖斌 王许安 赵帅
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝门胆管癌 外科进展 手术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 文献综述
• 页码范围: 346-350
• 页数: 5页
• 分类号: R735.8
• 字数: 5620字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2016.04.026

摘要

肝门胆管癌（hilarcholangiocarcinoma，HC）发生率约占肝外胆道肿瘤的2/3、肝胆肿瘤的10%。因其位置隐蔽，经常直到患者出现黄疸或者明显腹痛等临床症状时，才能得到诊断。由于HC所处的肝门处解剖位置复杂，且致死率非常高，所以患者的总体生存率非常低。外科切除依旧是根治HC的唯一方式。在HC外科治疗方面，目前还存在许多争议，新的争议点也在不断出现，包括最近出现的联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepa-tectomy，ALPPS）是否可以取代经皮肝穿刺门静脉栓塞（portalveinembolization，PVE）。我们回顾并分析了术前是否行胆汁引流以及如何引流、如何增加剩余肝脏体积、如何确定手术切除范围等争议点。回顾这些年HC手术方式的变化，我们也在思考，如何在达到R0切除的基础上，合理减少肝脏损伤。因此，我们尝试探索围肝门切除在HC的应用价值，并试图阐述其适用范围。