loop或loop in loop技术腱索重建加二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全

• 作者: 吴玉辉 常青 徐平 李俊芳 杨林山 林冠军 王吉显 王吴刚 王涛 隋玉龙
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣脱垂 二尖瓣成形术 loop人工腱索 loop in loop技术 瓣环成形术
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 111-114
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2|R542.51
• 字数: 4109字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2016.02.01

摘要

目的：探讨loop或loop in loop技术腱索重建和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣关闭不全的治疗效果。方法回顾性分析自2015年9月至2016年1月青岛大学附属医院心外科收治的8例二尖瓣关闭不全患者。其中,男性7例,女性1例；年龄(58．15±4．2)岁,SBE前叶腱索断裂导致关闭不全1例,心脏占位累及前叶腱索断裂导致关闭不全1例,单纯腱索断裂导致关闭不全4例,腱索延长导致关闭不全2例。术前超声心动图( TEE)显示：根据Carpentier标准,前叶脱垂5例,后叶脱垂1例,前叶合并后叶脱垂2例。二尖瓣重度关闭不全5例,中到重度关闭不全2例,中度关闭不全1例。术前射血分数(EF)平均(58．83%±2．9%),左心室舒张末直径(LVDD)平均(52．9±1．5)mm,左心房直径(LAD)平均(50．6±1．7)mm。所有患者均经胸正中切口,平均体外循环时间(123±11．7) min,平均主动脉阻断时间(106± 9．5) min。4例患者置入Duran成形环,4例患者置入Edwards Physio Ⅱ成形环,7例患者同时行三尖瓣成形术,1例患者同时行三尖瓣置换术。同时行冠状动脉搭桥术1例,主动脉瓣置换术1例。结果术后无患者死亡,无恶性心律失常及其他严重并发症。术后复查TEE显示,微量反流6例,未见反流2例。术后EF平均(58．13%± 2．9%),未见明显改变。 LVDD平均(46．7 ± 1．5) mm,LAD平均(42．9± 1．1)mm,均较术前明显改善。随访1~3个月,均为微量反流。结论 loop或loop in loop技术腱索重建和二尖瓣成形环置入术治疗二尖瓣脱垂近、中期效果确切。 loop技术虽然可以比较容易锚定瓣叶的脱垂区域,但是一旦长度不合适,很难拆除,相比而言,loop in loop技术可以在术中非常容易地调整人工腱索的长度。因此,loop in loop技术比loop技术更加值得推广。