感染性心内膜炎并中枢神经系统损害二例误漏诊原因分析及文献复习

• 作者: 刘庆新 李希芝 马贺
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 心内膜炎 误诊 漏诊 脑梗死 脑膜炎 呼吸道感染
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:循环系疾病
• 页码范围: 32-35
• 页数: 4页
• 分类号: R542.41
• 字数: 5620字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.01.011

摘要

目的 探讨感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)并中枢神经系统损害的临床特点,并总结误漏诊原因.方法 对两例IE并中枢神经系统损害的临床资料进行回顾性分析.结果 本文两例均以发热、头痛为首发表现,在当地多家医疗机构以感冒、上呼吸道感染长期给予抗生素、糖皮质激素治疗,效果不佳,病程中出现言语障碍、肢体瘫痪等神经系统症状,入我院后因患者长期发热、脑膜刺激征阳性、抗生素治疗效果不佳、腰椎穿刺脑脊液结果异常及头颅影像学检查结果,最初诊断为结核性脑膜炎、脑梗死,给予抗结核等治疗效果不佳.后经仔细查体发现心脏杂音,行心脏超声检查示心脏瓣膜赘生物形成、瓣膜关闭不全,血培养分别有草绿色链球菌和近平滑念珠菌生长.最终确诊为IE,给予敏感抗生素和抗真菌药物治疗,病情好转出院.结论 IE临床表现多样易误诊,对于长期反复发热并中枢神经系统损害患者应考虑IE可能,应积极寻找病因,仔细心脏听诊,并行血培养、心脏彩色多普勒超声检查辅助诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马贺	滨州医学院附属医院神经内科	10	41	4.0	6.0
2	刘庆新	滨州医学院附属医院神经内科	45	236	8.0	13.0
3	李希芝	滨州医学院附属医院神经内科	15	56	5.0	7.0